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医院感染多学科会商制度

为规范医院感染多学科协作管理流程，整合医疗、护理、检验、药学、公共卫生等多学科资源，提升感染防控精准性与临床救治效果，保障患者安全及医疗质量，结合国家相关规范及医院实际情况，制定本制度。

一、总则

1.1制度目标

通过建立多学科专业人员共同参与的感染防控与诊疗协作机制，实现以下目标：

（1）对复杂医院感染病例（包括多重耐药菌感染、疑似医院感染暴发、特殊病原体感染等）进行精准评估，制定科学防控与治疗方案；

（2）优化感染防控措施在临床实践中的落实，降低医院感染发生率；

（3）促进多学科间信息共享与知识传递，提升医务人员感染防控意识与处置能力；

（4）为医院感染管理决策提供多维度数据支持，推动感染防控工作从“经验型”向“循证型”转变。

1.2适用范围

本制度适用于医院内所有涉及医院感染防控与诊疗的场景，包括但不限于：

（1）住院患者医院感染病例（含疑似病例）的诊断、治疗及防控措施制定；

（2）门诊/急诊患者因感染性疾病需多学科协作的诊疗与预防指导；

（3）医务人员职业暴露后感染风险评估与处置；

（4）医院环境、器械、消毒灭菌等环节引发的感染隐患排查与改进；

（5）医院感染暴发或疑似暴发事件的应急处置。

二、组织架构与职责分工

2.1领导小组

由分管医院感染管理工作的副院长担任组长，成员包括感染管理科主任、医务处处长、护理部主任、药学部主任、医学检验科主任、