医院重症医学科质量安全管理考核标准.docx

医院重症医学科质量安全管理考核标准

重症医学科（ICU）作为医院急危重症患者集中救治的核心单元，其质量安全管理水平直接关系患者生命安全与医疗质量。为规范ICU诊疗行为，保障患者安全，提升整体医疗服务能力，结合国家卫生健康委《重症医学科建设与管理指南（试行）》《医院感染管理办法》等相关规范，制定本质量安全管理考核标准。本标准涵盖组织架构、制度执行、人员资质、设备管理、诊疗规范、感染防控、患者安全、病历质量、培训考核及持续改进十大模块，细化具体操作要求与考核要点，确保可量化、可执行、可追溯。

一、组织架构与质量安全管理体系

1.管理小组设置：科室需成立质量与安全管理小组，由科主任任组长，护士长