成人脓毒症相关心肌损伤和心功能障碍急诊专家共识推荐建议+解读.docx

成人脓毒症相关心肌损伤和心功能障碍急诊专家共识推荐建议及解读

脓毒症是急诊临床常见的急危重症之一，其病情进展迅速，脓毒症相关心肌损伤（Sepsis-relatedMyocardialInjury,SRI）和心功能障碍（Sepsis-inducedCardiacDysfunction,SIC）是其严重并发症，显著升高患者病死率。急诊作为脓毒症患者首诊环节，早期识别、精准评估及规范干预对改善患者预后至关重要。为此，国内急诊医学领域专家结合国内外最新研究证据，制定本共识，为急诊临床实践提供指导。

1诊断与评估推荐建议及解读

推荐1：急诊接诊脓毒症患者时，应常规筛查脓毒症相关心肌损伤（SRI），推荐检测高敏肌钙蛋白（hs-cTn）作为首选生物标志物（强推荐，中等质量证据）

解读：脓毒症状态下，心肌细胞因炎症介质损伤、氧化应激、微循环障碍等发生坏死或凋亡，肌钙蛋白作为心肌细胞特异性结构蛋白，会释放入血。高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测的敏感性和特异性显著高于传统肌钙蛋白，可在心肌损伤后1-3小时内检出异常，实现早期诊断。临床实践中，单次hs-cTn升高不足以确诊SRI，需结合6-12小时的动态变化趋势判断，若hs-cTn水平升高超过99%参考值上限且存在动态变化，同时排除急性冠脉综合征、急性肺栓塞等其他心肌损伤病因，即可诊断SRI。此外，部分慢性肾功能不全、慢性心衰患者基线hs