脊髓损伤的神经系统查体.ppt

脊髓损伤的神经系统查体福建中医药大学

一脊髓损伤的概念发生率：全世界每年有15-40例/百万人口。150-400脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。实验研究证明，原发性脊髓损伤常常是局部的、不完全性的，而损伤后在局部有大量儿茶酚胺类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺等的释放和蓄积，使脊髓局部微血管痉挛、缺血，血管通透性增加，小静脉破裂，产生继发性出血性坏死。

二脊髓大体解剖C1-C4脊髓大致与同序数椎骨平对C5-T4脊髓大致与同序数椎骨上1节平对T5-T8脊髓大致与同序数椎骨上2节平对T9-T12脊髓大致与同序数椎骨上3节平对L1-L5脊髓大致与T10-T12椎骨平对

上行(感觉性)传导束薄束楔束——同侧本体觉、精细触觉脊髓丘脑束——痛、温、粗触觉脊髓小脑束——非意识性的本体觉下行(运动性)传导束皮质脊髓束——随意运动红核脊髓束