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(新版)放射治疗质量保证方案(完整)

第一章方案定位与法规总纲

1.1适用范围

本方案适用于开展外照射（含调强、容积旋转、立体定向）与近距离治疗的所有放疗科、医学物理室、技术组及护理单元，覆盖设备采购、验收、临床使用、日常质控、应急处理、数据存档与人员培训的全生命周期。

1.2上位文件清单

——《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第38、46条

——《放射诊疗管理规定》（国家卫健委46号令）

——GB15213-2016《医用电子加速器性能和试验方法》

——GBZ126-2020《医用电子加速器放射治疗防护要求》

——YY0775-2018《后装γ源近距离治疗机》

——IAEATRS398、483、541系列报告

——AAPMTG-142、TG-51、TG-100、TG-198

凡本方案条款与上位文件冲突，以上位文件为准，并在5个工作日内完成差异条款修订。

1.3质量目标

①靶区剂量偏差≤±3%（k=1）；

②危及器官剂量偏差≤±5%；

③等中心机械精度≤1mm；

④首次治疗计划验证γ(3%/3mm)通过率≥95%；

⑤患者身份与部位零差错；

⑥放射性事故零发生。

第二章组织与职责

2.1三级质控架构

（1）医院放射治疗质量管理委员会（RT-QMC）

主任委员：分管副院长；秘书：放疗科主任；常设委