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放疗肿瘤内科临床诊疗指南与技术操作规范

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国执业医师法》《放射诊疗管理规定》（国家卫健委2022版）、《肿瘤诊疗质量管理办法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2019）、NCCN指南（2023.V5）、CSCO指南（2023版）及本院《医疗质量与安全管理制度》。

1.2适用范围

本院放疗肿瘤内科所有从事放射治疗的医师、物理师、技师、护士及进修人员。

1.3目标

在合法合规前提下，实现“精准靶区、精准剂量、精准质控、精准并发症管理”，保证患者5年生存率提升≥5%，≥3级急性放射性损伤发生率≤3%。

第二章组织与职责

2.1放疗肿瘤内科架构

科主任—医疗组长—主诊医师—住院医师—物理师—技师—护士—数据管理员—质控员。

2.2职责清单

科主任：全面负责医疗质量与安全，每月抽查10%病历。

主诊医师：靶区勾画、计划审核、疗效评估、并发症处理。

物理师：设备质控、计划优化、剂量验证、辐射防护。

技师：每日晨检、患者摆位、图像引导、治疗实施。

护士：健康教育、皮肤护理、营养筛查、心理干预。

质控员：周检查、月总结、年度根因分析。

第三章临床诊疗路径

3.1初诊评估

3.1.1必备资料

病理报告（免疫组化+分子检测）、增强CT/MRI/PET-CT、血常规、生化、凝血、心电图、肺功能、ECOG评分。

3.1.2