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2021中国帕金森病治疗指南第四版（全文）

概述

2021年中国帕金森病治疗指南第四版是在2014年第三版基础上的重要更新。本指南由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组织编写，结合国内外最新循证医学证据和临床实践经验，为帕金森病的诊断和治疗提供权威指导。

流行病学背景

流行病学调查显示，欧美国家60岁以上人群帕金森病患病率达1%，80岁以上超过4%。我国65岁以上人群患病率为1.7%，与欧美国家相似。预计到2030年，我国帕金森病患者人数将从2005年的199万人上升至500万人，几乎占全球患病人数的一半。

治疗原则

一、综合治疗

帕金森病患者可先后或同时表现运动症状和非运动症状，应对这两类症状采取全面综合治疗。

二、多学科治疗模式

治疗方法包括药物治疗、手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预和照料护理等。药物治疗作为首选，手术治疗是药物治疗不佳时的有效补充。

三、全程管理

当前治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，因此需要长期管理，达到长期获益。

药物治疗

早期帕金森病治疗（Hoehn-Yahr1.0-2.5级）

用药原则：

早期诊断、早期治疗

剂量滴定，以小剂量达到满意效果

个体化治疗方案

药物选择：

复方左旋多巴：最有效的对症治疗药物，早期小剂量（400mg/d以内）不增加异动症风险

多巴胺受体激动剂：非麦角类药物作为早发型患者首选

MAO-B抑制剂：司来吉