食管胃底静脉曲张破裂出血护理查房记录表.docx

食管胃底静脉曲张破裂出血护理查房记录表

一、基本信息

1.患者姓名：张某某

2.性别：男

3.年龄：52岁

4.住院号：2024-05-1327

5.入院时间：2024-05-1314:25

6.查房时间：2024-05-1508:10

7.责任护士：郑某某

8.查房主持：李护士长

9.参加人员：王主治医师、陈营养师、刘药师、康复师赵某某、责任护士郑某某、夜班护士吴某某、实习同学4人

二、入院诊断与病情演变

1.入院诊断

①食管胃底静脉曲张破裂出血（ForrestIb）

②失血性休克（中度）

③肝硬化失代偿期（Child-PughB9分）

④脾功能亢进

⑤慢性乙型病毒性肝炎