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褥疮的辅助护理

一、褥疮的成因与危害

褥疮，又称压疮，是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引起缺血、缺氧、营养不良而形成的组织溃烂和坏死。随着人口老龄化加剧，长期卧床的老年人、行动不便者以及脊髓损伤患者成为高发人群。临床数据显示，合并糖尿病或低蛋白血症的患者，褥疮进展速度可提升300%，若护理不当，可能引发感染、化脓，甚至导致败血症、骨髓炎等严重并发症，严重威胁患者生命安全。

褥疮的发生与多种因素密切相关。内在因素包括营养不良、运动障碍、感觉障碍、年龄增长、血管病变等；外在因素则以压力、摩擦力、剪切力和潮湿为主。垂直压力是最主要的致病因素，当局部组织持续受压超过毛细血管压时，血流阻断导致组织坏死；摩擦力常因患者活动时皮肤与床单摩擦产生，破坏角质层后易引发感染；剪切力则是两层组织间的相对移位，常见于半坐卧位时骶尾部与床面的摩擦；潮湿环境会使皮肤角质层保护能力下降，尤其尿液、汗液、渗出液等刺激会加速皮肤破溃。

二、褥疮的临床分期与风险评估

（一）临床分期标准

根据2025年《国际伤口护理指南》，褥疮可分为以下四期：

Ⅰ期：局部皮肤发红，按压后不褪色，皮肤完整但出现非苍白性红斑，提示存在潜在风险。

Ⅱ期：表皮破损伴渗液，真皮层部分缺损，可表现为浅表溃疡或水疱，属于中危阶段。

Ⅲ期：皮下组织暴露、化脓，溃疡深及脂肪层，可能出现窦道或潜行，属于高危阶段。

Ⅳ期：深达骨组织或肌腱，全层组织