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2025年院感质量检查记录以及整改措施

前言

为持续提升我院感染控制管理水平，保障医疗安全与患者权益，依据国家卫生健康委最新颁布的《医院感染管理办法》及相关技术规范，我院院感管理委员会于2025年第二季度组织开展了全院范围的院感质量专项检查。本次检查旨在全面评估各科室、各环节的院感防控现状，及时发现潜在风险，督促落实整改，以期构建更为坚实的院感防控体系。本报告将详细记录检查过程中发现的主要问题，并提出针对性的整改措施与工作要求。

一、检查概况

（一）检查时间与范围

本次检查自2025年X月X日起至X月X日结束，覆盖全院所有临床科室、医技科室、手术室、ICU、新生儿病房、检验科、消毒供应中心、内镜中心、口腔科、药剂科以及后勤保障等重点部门和关键环节。

（二）检查组织与方法

由院感管理委员会牵头，院感科具体实施，联合医务科、护理部、质控科等相关职能科室负责人及院感专职人员组成检查小组。采用现场查看、查阅记录、现场提问、模拟操作考核及环境微生物采样监测等多种方式相结合，确保检查结果的客观性与准确性。

（三）总体评价

总体而言，我院各科室对院感防控工作的重视程度较以往有所提升，各项核心制度与操作流程的知晓率和执行率均有一定改善。特别是在手卫生推广、个人防护用品使用以及医疗废物分类处理等方面取得了阶段性成效。然而，检查中也暴露出部分科室在细节管理、流程落实及持续改进方面仍存在不足，需要引起高