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肝细胞癌合并胆管癌栓的诊断与治疗2025

原发性肝癌的主要类型是肝细胞癌（HCC）（占75%～80%），是全球范

围内最常见和恶性程度最高的肿瘤之一，根据2020年全球癌症统计数据：

HCC是全球第六大最常见癌症，其5年生存率仅有21%，部分HCC还

可侵犯邻近的肝内和肝外胆管树，形成胆管癌栓（BDTT）。BDTT被定义

为一种导管内肿瘤，在显微镜下由肝癌细胞和胆管上皮细胞组成。在临床

上HCC合并BDTT并不多见，其发生率为1.2%～12.9%。在预后方面，

有研究显示合并BDTT的HCC患者中位无病生存期为8个月，明显低于

未合并BDTT患者（33个月）。合并BDTT与未合并BDTT的HCC患

者在1、3、5年的无病生存率分别为37.2%、11.5%、0%和59.4%、

47.9%、24.5%。因此过去普遍认为，HCC合并BDTT是晚期表现，其

治疗手段有限。然而，近年来的研究表明，如果能早期明确诊断并采取以

手术为主的综合治疗措施，能够显著延长患者的生存期并改善预后。本文

综述了HCC合并BDTT的最新诊疗进展，以供临床医生参考。

1、BDTT形成机制

BDTT通常是胆管内充填的软组织，形态不规则，无包膜，边界模糊

一般来说，BDTT是一种紫黑色的软性血栓，肝癌细胞是其主要组成部分：