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基础护理工作流程与规范

引言：基石之责，规范为纲

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复的首要环节。其质量直接反映护理队伍的专业素养和医疗机构的服务水平。制定并严格执行科学、严谨的基础护理工作流程与规范，不仅能够确保护理行为的准确性和安全性，提升护理效率，更能最大限度地维护患者权益，减少不良事件的发生。本文旨在梳理基础护理的核心工作流程与关键规范，为临床护理实践提供有益的参考与指引。

一、入院护理与评估：精准识别，奠定基础

患者入院是护理工作的起始点，全面而细致的入院评估与护理是后续一切诊疗活动的基础。

1.迎接与核对：接到入院通知后，护士应提前准备床单位，确保环境整洁、安全、舒适。患者抵达病区时，主动热情迎接，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号等），确认无误后引导至病床。

2.初步评估与安置：协助患者卧于病床，测量并记录入院时的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）。简要询问病史，观察患者神志、面色、体位、活动能力等一般状况。

3.入院指导与环境介绍：向患者及家属介绍病区环境、规章制度（如探视制度、作息时间）、主管医护人员、同室病友（酌情），指导使用床头呼叫器、卫生间等设施，帮助患者尽快熟悉环境，消除陌生感。

4.全面护理评估：在患者病情允许的情况下，于入院24小时内完成首次全面护理评估。内容包括：生理状况（如皮肤、营养、睡眠、排泄、疼