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病毒性角膜炎诊疗规范

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病毒性角膜炎诊疗规范

一、引言

病毒性角膜炎是眼科临床常见的致盲性眼病之一，由病毒感染角膜引起，具有反复发作、病程迁延、治疗棘手等特点。其主要病原包括单纯疱疹病毒（HSV）、带状疱疹病毒（VZV）、腺病毒、肠道病毒等，其中以单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）最为常见。规范病毒性角膜炎的诊断与治疗，对于改善患者预后、减少视力损害、降低致盲率具有重要意义。本规范旨在为临床医师提供一套相对统一、科学、实用的诊疗思路和方法。

二、病因与流行病学

（一）常见致病病毒

1.单纯疱疹病毒（HerpesSimplexVirus,HSV）：HSV-1是绝大多数眼部感染的病原体，HSV-2则多与新生儿感染或生殖器疱疹的眼部播散有关。HSV具有嗜神经性和潜伏感染的特性，初次感染后可潜伏于三叉神经节，当机体免疫力下降、劳累、发热、外伤或使用糖皮质激素等诱因下，病毒可被激活，沿神经轴突逆行至角膜，引起复发感染。

2.水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus,VZV）：该病毒初次感染引起水痘，痊愈后潜伏于脊髓后根神经节或脑神经节内。当机体免疫力降低时，病毒再激活，引起带状疱疹。若累及三叉神经眼支，则可并发带状疱疹病毒性角膜炎。

3.其他病毒：如腺病毒（可引起角膜结膜炎）、肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型（可引起流行性出血性结膜炎伴发