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乘客受伤协议书范本

甲方（赔偿方）：__________________________

身份证号码：____________________________

联系电话：______________________________

乙方（受伤方）：__________________________

身份证号码：____________________________

联系电话：______________________________

鉴于甲乙双方于____年__月__日__时__分，在__________________（地点）发生交通事故，导致乙方受伤。根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》（编号：__________________）之认定，甲方承担本次事故的____（全部/主要/同等/次要）责任，乙方承担____（全部/主要/同等/次要）责任。现甲乙双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就本次事故的赔偿事宜达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条事故基本情况

甲乙双方确认，事故发生的时间为____年__月__日__时__分，地点为__________________。甲方驾驶__________________号机动车（车牌号：__________________，车辆类型：__________________）与乙方发生碰撞，造成乙方身体受伤。

第二条赔偿项目与金额