2025年内科主治医师资格近年考试真题题库(含答案解析).docxVIP

2025年内科主治医师资格近年考试练习题题库(含答案解析)

患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴发热3天。吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心音遥远。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.89；血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg；肺功能：FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。

1.该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

C.肺炎

D.支气管扩张并感染

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰≥2年（每年≥3个月），活动后气促，符合COPD临床表现；肺功能FEV1/FVC70%（58%）可明确COPD诊断；本次因发热、症状加重，伴白细胞及中性粒细胞升高，符合AECOPD诊断。哮喘多有反复发作性喘息，肺功能可逆性气流受限；肺炎以急性起病、肺实变体征为主；支气管扩张多有反复咯血、咳大量脓痰，高分辨CT可见支气管扩张征象。

2.该患者氧疗的目标是

A.维持SpO?90%~93%

B.维持SpO?94%~98%

C.维持PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg

D.维持PaO?80