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2025年内科呼吸系统试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，吸烟史40年，每日20支，近5年反复出现咳嗽、咳痰，冬季加重，每年持续3个月以上。近1周活动后气短明显，无发热。肺功能检查示FEV?/FVC=62%，FEV?占预计值58%。该患者COPD严重程度分级为

A.轻度（GOLD1级）

B.中度（GOLD2级）

C.重度（GOLD3级）

D.极重度（GOLD4级）

答案：C。解析：COPD严重程度分级依据FEV?占预计值百分比：GOLD1级（≥80%）、GOLD2级（50%≤FEV?80%）、GOLD3级（30%≤FEV?50%）、GOLD4级（30%）。本例FEV?占预计值58%，符合GOLD3级（重度）。

2.青年女性，突发胸痛、呼吸困难2小时，伴烦躁、大汗。既往体健，无外伤史。查体：R30次/分，BP100/60mmHg，P110次/分，SpO?88%（鼻导管吸氧2L/min）。最可能的诊断是

A.自发性气胸

B.急性心肌梗死

C.肺血栓栓塞症

D.支气管哮喘急性发作

答案：C。解析：青年无基础病患者突发胸痛、呼吸困难、低氧血症，需优先考虑肺栓塞（PTE）。自发性气胸多有突发胸痛伴患侧呼吸音减弱；心梗多见于中老年，伴心电图ST段改变；哮喘发作多有哮鸣音