坐骨神经阻滞.pptxVIP

坐骨神经阻滞;;一、解剖概述;;1;;;三、前路;;;前路法;器材

所需器材如下

凸阵探头(相控阵)超声仪(2~8MHz)，无菌袖套、凝胶

标准神经阻滞托盘(在器材部分介绍)

一支装有局麻药的20m1注射器

一根100mm,21~22号短斜面绝缘刺激针

周围神经刺激仪

无菌手套

标志和患者体位

前路法坐骨神经阻滞在患者仰卧位下完成。髋关节外展以便放置超声探头和进针。

;操作技术

患者处于合适体位，皮肤消毒，探头放置在显示坐骨神经的位置。如果坐骨神经不能立即显示，向近端或者远端滑动或倾斜探头有助于增加对比度将坐骨神经从背景肌肉中突显出来。此外，若条件允许可嘱患者背屈和/或跖屈踝关节，可使坐骨神经在肌肉平面内旋出或旋进，以便于辨认。一旦确认坐骨神经，即从大腿内侧平面内或平面外朝向坐骨神经进针(实践中多使用平面外技术)。

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经臀肌入路和臀下肌入路

超声下的解剖

经臀肌水平显示的是坐骨神经的短轴，位于坐骨结节和股骨大转子两个高回声的骨性突出之间。臀大肌是连接两个骨性结构的最表浅的肌层，一般有几厘米厚。坐骨神经就在臀大肌的深面，股方肌的表面。相比于大转子(外侧)，它通常更靠近坐骨结节(内侧)。在大腿的该位置处，可见坐骨神经是一个椭圆形或者接近三角形的高回声结构。而臀下水平，坐骨神经在股头肌长头的深面、大收肌的后面。

;标志和患者体位

只要患者的体位方便探头放置和进