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消化系统超声内镜检查知情同意书

一、检查基本信息

1.1患者基本信息

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

住院号/门诊号：____________________

科室：____________________

床号：____________________

联系电话：____________________

1.2检查信息

检查项目：消化系统超声内镜检查

检查部位：□上消化道□下消化道□胰胆系统□其他：____________________

检查日期：____________________

检查医师：____________________

麻醉方式：□无痛麻醉□普通检查□其他：____________________

二、检查目的与适应证

2.1检查目的

消化系统超声内镜检查（EUS）是一种将高频超声探头与内镜技术相结合的检查方法，通过将超声内镜插入消化道腔内，对消化道管壁及其邻近器官进行实时超声扫描，获得高分辨率的断层图像，以达到以下目的：

明确消化道黏膜下病变的性质、大小、起源层次

评估消化道肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况

检查胰胆系统疾病，包括胰腺肿瘤、胆管结石等

引导穿刺活检（EUS-FNA）获取病理诊断

进行微创治疗，如囊肿引流、神经阻滞等