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术后疼痛认知与影响

010302术后疼痛的基本性质术后疼痛的长期演变风险影响慢性术后疼痛的关键因素术后疼痛属于急性伤害性疼痛，包含躯体痛和内脏痛，通常持续不超过3至7天。若创伤较大，镇痛可能需要延长至数周，这是疼痛在术后早期的基本表现。若术后初期疼痛控制不佳，可能发展为慢性术后疼痛（CPSP），持续半年至数十年，并可转为神经病理性或混合性疼痛，多种手术均可能引发。慢性术后疼痛的易发因素包括术前中重度疼痛、精神抑郁或易激、多次手术、术中术后神经损伤以及放化疗等，其中术后疼痛控制不佳和精神抑郁最为突出。疼痛性质与病程

术后急性疼痛若未得到有效控制，是发展为慢性术后疼痛（CPSP）的最突出风险因素之一。疼痛持续刺激可能导致神经敏化与疼痛通路重塑，从而使得急性疼痛迁延为长期慢性疼痛。术前存在精神易激或抑郁等心理问题的患者，术后更易发生慢性疼痛。不良心理状态可降低疼痛阈值、影响镇痛效果，并通过神经内分泌机制加重疼痛的慢性化进程。术中或术后发生的神经损伤是慢性疼痛的重要风险因素。损伤可直接导致神经病理性疼痛，也可能与其他因素叠加，促使急性疼痛转化为持续数月甚至数年的慢性疼痛状态。术后急性疼痛控制不佳患者术前精神心理状态手术相关的神