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儿童过敏性紫癜诊疗指南(2025版)

1总则与定义

过敏性紫癜（HSP），现亦称为IgA血管炎（IgAV），是儿童时期最常见的系统性血管炎。准确的早期诊断与规范化的分级治疗是阻断病情向肾脏不可逆损伤演化的关键防线。

本指南旨在为各级医疗机构儿科医师提供一套标准化、可落地的诊疗路径，重点解决临床中“过度治疗”与“肾脏损伤识别滞后”两大痛点。

1.1核心定义与流行病学特征

定义：一种由IgA免疫复合物沉积在全身小血管（毛细血管、小动脉、小静脉）壁引起的白细胞碎裂性血管炎。

发病机理：抗原刺激（如感染、食物、药物）→产生IgA1异常糖基化→形成免疫复合物→沉积于血管壁→激活补体（替代途径）→产生炎症介质（C3a、C5a）→引起血管坏死与通透性增加。

流行病学：好发于2~8岁儿童，发病高峰为4~6岁，冬春季发病率最高。男女比例约为1.2:1。

1.2诊断标准（EULAR/PRINTO/PRES标准）

确诊必须满足必备条件加上至少一项其他条件。

必备条件：

可触及性紫癜（下肢为主，或臀部、上肢，甚至躯干），且不伴血小板减少（PLT正常是排除ITP的核心判据）。

其他条件（四选一）：

弥漫性腹痛：典型为绞痛，餐后加重，甚至伴血便。

组织病理学：活检显示IgA为主的免疫复合物在血管壁沉积。

关节炎/关节痛：主要累及膝、踝关节，呈一过性、非