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克罗恩病临床路径标准操作流程

前言

克罗恩病（CrohnsDisease,CD）是一种病因未明、病程迁延、易复发的慢性炎症性肠病（IBD），可累及从口腔到肛门的消化道任何部位，以回肠末端及邻近结肠最为常见。其临床特征包括腹痛、腹泻、瘘管形成、肠梗阻等，常伴全身症状和肠外表现，严重影响患者生活质量，并给医疗资源带来沉重负担。为规范克罗恩病的诊疗行为，优化医疗资源配置，提高诊疗质量与效率，保障患者安全，特制定本临床路径标准操作流程。本路径旨在为临床医师提供一套系统化、规范化的诊疗框架，并非一成不变的教条，实际应用中需结合患者个体情况进行灵活调整。

一、临床路径适用对象

1.第一诊断为克罗恩病（ICD-10编码：K50）的患者。

2.临床拟行药物治疗为主的中重度活动性克罗恩病患者，或术后复发需评估及治疗的患者。

3.排除存在严重并发症（如肠穿孔、严重大出血、中毒性巨结肠等）需紧急手术干预的患者。

4.排除合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭或其他严重系统性疾病，无法耐受标准治疗的患者。

二、诊疗阶段与流程

（一）入院评估与诊断阶段

1.病史采集与体格检查

*现病史：详细询问起病时间、主要症状（腹痛性质、部位、程度、与排便关系；腹泻次数、粪便性状、有无黏液脓血；有无便血、里急后重；有无发热、乏力、体重下降等全身症状）、症状演变过程、既往诊治经过（包括用药史、疗