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急性乳腺炎临床路径完整版

急性乳腺炎是乳腺外科常见的感染性疾病，多发生于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇。临床路径的规范化实施对于缩短住院时间、控制医疗费用、提高治愈率以及保障母婴健康具有重要意义。本临床路径旨在规范急性乳腺炎的诊疗流程，确保医疗质量与安全，适用于所有诊断为急性乳腺炎并需要住院治疗的患者。

一、适用对象

本路径适用于第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91/N61）的患者。具体包括：

1.产后急性乳腺炎（哺乳期）。

2.非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性乳腺炎急性发作期，需视具体情况纳入）。

3.乳腺脓肿（需行切开引流术或穿刺抽脓术）。

二、诊断依据

根据《克氏外科学》、《乳腺病学》及国内相关诊疗指南，诊断依据应包含以下方面：

（一）病史

1.多见于哺乳期妇女，尤其产后3-4周的初产妇。

2.发病前常有乳头皲裂、乳汁淤积或乳房外伤史。

3.患者往往有哺乳不当、婴儿含乳睡眠或既往有乳腺导管堵塞病史。

（二）临床症状

1.局部症状：患侧乳房出现红、肿、热、痛。炎症初期呈蜂窝织炎表现，局部硬结，边界不清，皮肤温度升高，触痛明显。若形成脓肿，局部可有波动感，深部脓肿波动感不明显，但局部深压痛显著。

2.全身症状：常伴有寒战、高热（体温可达38.5℃以上）、心率加快、乏力、食欲不振等全身中毒症状。严重者可并发脓毒症。

（三）体征

1.患侧乳房浅表静脉扩张。

2.患侧腋窝淋巴结常肿大