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医疗机构感染控制与消毒规范手册（执行版）

第1章总则与职责

1.1适用范围与基本原则

本手册明确适用于所有纳入本机构感染预防与控制体系的医疗机构，涵盖临床科室、医技科室、行政后勤及保洁清洗服务，确保从患者接触前、中、后全链条的卫生安全。②基本原则坚持“预防为主、常备不懈、全员参与、科学规范”，以保障医疗安全为核心，将感染控制融入医疗服务的每一个环节，杜绝因操作不规范导致的交叉感染风险。适用范围覆盖门诊、住院、手术室、ICU、急诊及药房等所有区域，特别强调对高风险操作如无菌手术、侵入性诊疗、血液体液处理及接触传播疾病的专项管控。④基本原则中强调“零容忍”态度，对院内感染暴发、漏诊漏治等严重事件实行“零报告、零容忍、零遗漏”的严厉问责机制，确保责任落实到人。⑤适用范围包括新建、改建、扩建及搬迁的医疗机构，在实施新装修、设备更新或人员流动时，必须同步启动并执行最新的感染控制标准与流程。基本原则要求建立“谁主管、谁负责”的属地管理责任制，将感染控制指标纳入科室绩效考核，形成全员参与的防御体系，确保各项规范真正落地执行。

1.2机构组织架构与职责分工

医疗机构应设立专门的感染预防与控制委员会，由院长任组长，医务科、护理部、感控科为核心成员，负责统筹制定年度防控方案并监督实施，确保决策层对感染控制工作的绝对主导。②感控科作为执行主体，负责日常监测、风险评估、培训组织、