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承揽关系赔偿协议书

甲方（定作人）：[填写名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（承揽人）：[填写名称]

身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

鉴于双方于[填写日期]签订了[填写合同名称，如：设备维修承揽合同]，现就乙方在承揽工作过程中发生的人身损害赔偿事宜，经双方平等协商，达成如下协议：

一、事故经过与法律关系确认

202X年X月X日，乙方在甲方指定地点进行[填写具体工作内容]时，因[填写具体原因，如：操作不当/未佩戴安全帽]导致[填写受伤部位及情况]受伤。双方明确，乙方在此次工作中系独立承揽人，拥有自己的设备、技术及劳力，甲方仅作为定作人提供工作场所及原材料，双方之间建立的是承揽合同关系，而非劳务关系或雇佣关系。

二、责任认定

经查，本次事故的发生系乙方自身原因所致，与甲方的设备设施安全、工作安排指示及管理监督无直接因果关系。甲方在本次事故中不存在任何过错行为，不承担侵权赔偿责任。乙方对自身因过错导致受伤的事实及责任完全知晓并予以认可。

三、赔偿方案

甲方出于人道主义及对乙方实际损失的考量，自愿向乙方支付一次性赔偿金，共计人民币（大写）[XX]元整（￥[XX]）。该赔偿金包含乙方因本次事故产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金（如构成伤残