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荨麻疹诊疗指南

第一章病因与发病机制

1.1免疫学基础

荨麻疹的核心是肥大细胞脱颗粒。IgE-FcεRI交联、补体C5a、P物质、IL-33、神经肽、冷热机械刺激均可触发。肥大细胞释放组胺、类胰蛋白酶、LTC4、PGD2，导致血管扩张、血浆外渗、C神经纤维兴奋。慢性自发性荨麻疹（CSU）中，30%–40%可检出IgG-抗FcεRIα自身抗体，属于Ⅱb型自身免疫反应。

1.2外源性诱因

①药物：青霉素、头孢、阿司匹林、NSAIDs、奥美拉唑、卡托普利；②食物：海鲜、坚果、草莓、食品添加剂（酒石黄、苯甲酸）；③感染：幽门螺杆菌、牙源性脓肿、寄生虫；④物理：压力、振动、日光、冷水、运动、汗液；⑤吸入：花粉、尘螨、甲醛；⑥激素：月经、妊娠、甲亢。

1.3内源性易感因素

①遗传：HLA-DRB1*04、FCER1Ars2427837多态；②共病：SLE、甲状腺炎、1型糖尿病；③精神：焦虑、睡眠剥夺可上调SP/NK1R通路；④肠道：短链脂肪酸减少、菌群失调导致组胺降解酶DAO活性下降。

第二章诊断标准与分型

2.1诊断金标准

采用2022EAACI/GA2LEN共识：

①风团伴瘙痒，单个风团持续＜24h，消退后无色素沉着；②反复发作≥6周为慢性，＜6周为急性；③可伴血管性水肿。

2.2分型

①自发性；②诱导性（物理、胆碱能、接触性、水源性）；③