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《家庭病床服务协议书》

甲方：[医疗机构名称]

乙方：患者[姓名]，性别[性别]，身份证号[身份证号码]，住址[家庭住址]。

乙方家属/代理人：[姓名]，身份证号[身份证号码]，与患者关系[关系]。

鉴于患者[姓名]因[简要病情描述]需要长期居家治疗及护理，甲方具备开展家庭病床服务的资质及能力，乙方同意接受甲方的服务。双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.甲方根据乙方的病情及诊疗计划，在乙方居住地建立家庭病床，提供医疗服务。

2.服务内容包括但不限于：定期上门查房、体格检查、病史采集、开具处方及药物治疗、换药、导尿、吸痰、鼻饲、注射、压疮护理、康复指导及健康宣教。

3.急救处理：在服务过程中，若患者出现突发急症或病情恶化，甲方将立即启动急救程序，并进行必要的现场急救处理，同时协助拨打急救电话或协助转院。

4.乙方需明确，家庭病床服务不包含院内住院所具备的24小时全天候监护及大型医疗设备检查（如CT、MRI等需转诊至医院进行）。

第二条服务期限与频次

1.本协议服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止。期满后如需继续服务，双方应另行续签协议。

2.查房频次：根据乙方病情需要，甲方原则上每[X]天上门查房一次，具体时间由双方协商确定。

3.治疗时间：每次上门服务时间原则上不超过[X]小时，具体时间由双方根据实际情