4级电子病历需建立及完善系统相关工作.pdfVIP

电子病历系统系统功能分级评价自评4级目标需完善工作

一、建立系统

1、临床药学系统。

以下四级以上要求

处方点评功能、药物不良反应上报接收功能。

1）能够接收医生药物不良反应上报

2）具有处方评价抽查、记录工具，对发生的用药差错能够记录

3）处方评价结果能够通过网络传输给门诊和病房医师

4）对用药不良反应可记录并能够将其作为知识更新知识库

2、知识库管理系统。

1）具有医师、护士共享的科室医疗指南

2）具备医院范围内多部门共享的满足专科要求的医疗规范、教科书内容查询

3）具有查询医院范围内统一的与医嘱项目关联的知识库，内容包括规范、专业知识（药

品、检验）等

以下4级以上要求

4）病房医生查阅报告时，能够根据结果和患者诊断、生理指标、历史检验结果对比等

自动审核并给出提示（逻辑规则待明确，如何与知识库结合？）

5）病房医生查阅报告时，根据检验结果、临床路径、各种知识库提出处理建议

6）病房医生下达申请检查时，可根据诊断等信息和知识库（临床路径）给出检查项目

建议

7）医师查阅报告时，能够根据测量结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果、其他

检查与检验结果等自动审核