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护理差错事故管理制度

第一章总则

1.1目的

为最大限度降低护理差错与护理事故的发生概率，保障患者生命安全，维护医院与护士双方的合法权益，依据《医疗事故处理条例》《护士条例》《医疗质量管理办法》《医疗机构投诉管理办法》等法律法规，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于××市××医院（以下简称“本院”）所有护理岗位人员（含合同制、派遣制、进修生、实习生），以及参与护理工作的其他部门人员。

1.3术语定义

1.3.1护理差错：指护理人员在执业过程中因违反规章制度、技术规范或操作流程，造成患者额外痛苦、延长治疗时间、增加医疗费用，但未达到事故等级的事件。

1.3.2护理事故：指护理行为直接导致患者死亡、重度残疾、中度残疾、器官组织损伤并出现严重功能障碍，或符合《医疗事故分级标准（试行）》中四级以上情形的事件。

1.3.3临界事件（NearMiss）：护理行为已出现偏差，但在到达患者前被及时纠正，未造成任何损害。

1.4管理原则

（1）非惩罚性主动上报原则：鼓励自愿、实名、限时上报，对主动上报且未形成后果者减免处分。

（2）根本原因分析原则：每例均须采用RCA（RootCauseAnalysis）或HFMEA（HealthcareFailureModeEffectAnalysis）方法，查找系统缺陷而非单纯追责