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2025年临床医学实验与检验手册

第1章临床样本采集与预处理

1.1血液样本采集规范与抗凝剂选择

采集前需严格核对患者身份信息与采集部位，常规全血样本首选肘窝静脉穿刺，确保针头长度不超过10mm并留足1-2cm安全垫，避免损伤血管壁导致血液外渗。采血前务必洗手并戴无菌手套，若患者有凝血功能障碍或穿刺困难，可考虑使用静脉留置针进行中心静脉采血，并预先连接真空采血管。

采血动作需平稳，采用“进针-回血-推注-拔针”的四步法，严禁暴力挤压血管，以免血管塌陷影响后续凝血反应及造成局部组织损伤。采血量应严格控制在2-3ml，若需进行全血细胞计数，则需采集10ml以上全血，并立即将血液静置或离心，防止溶血导致红细胞破裂影响计数结果。在采血过程中，必须全程佩戴无菌口罩和护目镜，防止血液滴落污染周围环境，同时避免血液溅入眼睛造成眼部损伤。

采集完毕后应立即进行血液分离，将血细胞计数管垂直插入真空采血管，确保采血管完全浸没于血液表面，防止气泡产生影响后续检测。

1.2体液样本采集技巧与防污染措施

腹水样本采集首选侧卧位或平卧位，患者取侧卧位时，腹部垫高20-30cm，利用重力作用使腹腔内液体自然流出，便于一次性抽吸。腹腔穿刺抽吸腹水时，需确认患者无活动性出血倾向，若患者病情不稳定，应使用粗针头（如14G或16G）进行快速抽吸，避免细针头反复