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航空运输合同纠纷调解协议书

甲方（承运人）：__________________航空运输股份有限公司

法定代表人/授权代表：____________

地址：____________________________

联系电话：________________________

统一社会信用代码：________________

乙方（托运人/收货人/旅客）：_________

姓名/名称：_______________________

地址/联系方式：____________________

身份证号/统一社会信用代码：_______

（若乙方为旅客，可补充：旅客姓名：_________，航班号：_________，座位号：_________，出发地：_________，目的地：_________）

甲乙双方于______年______月______日就甲方向乙方提供的航空运输服务（合同编号：_________）发生纠纷，于______年______月______日在_________（调解组织名称或调解地点）进行调解。在调解主持人的协调下，双方经平等协商，自愿达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条事由确认

双方确认，原航空运输合同关系及纠纷事由为：_________（简要描述纠纷事由，如货物运输延迟、货物损坏、服务瑕疵、旅客人身伤害等）。

第二条甲方承认与乙方放弃

甲方承认其在航空