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互联网金融服务合同纠纷调解协议

甲方（请求方/债权人）：[姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，住所地：[地址]，联系电话：[电话]

乙方（被请求方/债务人）：[姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，住所地：[地址]，联系电话：[电话]

丙方（调解组织/调解员）：[调解委员会名称/调解员姓名]，地址：[地址]

甲乙双方因履行于[日期]签订的《[合同名称]》（合同编号：[编号]，以下简称“原合同”）所引发的纠纷，于[日期]在[地点]就相关争议事项进行调解。在丙方主持调解下，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，达成如下调解协议，以兹共同遵守：

第一条争议背景

甲乙双方确认，原合同约定乙方向甲方借款人民币[金额]元，用于[用途]，约定利率[利率]，还款期限至[日期]。现因[简述纠纷原因，如：乙方未按时足额偿还借款本息]，引发纠纷。

第二条协议内容

甲乙双方经协商一致，达成如下协议：

（一）乙方承认并确认拖欠甲方借款本金人民币[金额]元、利息人民币[金额]元（或约定计算方式及至调解协议生效之日/特定日期的利息总额）、[其他应付款项，如：违约金/服务费]人民币[金额]元，合计人民币[总金额]元。

（二）乙方承诺于本协议生效之日起[期限，如：三日内/六个月内]，通过银行转账方式将上述款项全部支付至甲方指定的以下银行账户：

开户名：[