普外科手术病人的健康宣教.pptVIP

普外科手术病人的健康宣教;病史;病史;病史;病史;病史;病史;胆道系统解剖示意图;肝外胆道详细分段;胆道系统的生理功能

胆道系统具有分泌﹑贮存﹑浓缩和输送胆汁的功能。

1.胆汁的生成和成分肝细胞﹑胆总管每日分泌胆汁约800-1000ml,以肝细胞分泌为主，其中水分占97％,其余以胆盐﹑胆固醇﹑磷脂酰胆碱为主。

2.胆汁的生理功能（1）乳化脂肪（2）协助脂溶性维生素的吸收（3）抑制肠内致病菌生长和内毒素生成（4）刺激小肠和结肠蠕动（5）中和胃酸等

3.胆汁的代谢正常为肝肠循环;疾病相关知识;临床表现：

胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏柯氏三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留，胆总管扩张，加之胆囊的收缩，胆总管的蠕动，可使结石移位或排除。一旦梗阻解除，胆汁不流通症状得以缓解。

;临床表现：

如胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现（雷诺氏），如不及时治疗，常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

;临床分类和病理

肝外胆管结石多位于胆总管下端，其病理改变主要有以下几个方面：

１．胆道梗阻

２．继发性感染

３．肝细胞损害

４．胆源性胰腺炎

肝内胆管结石