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2026年医院重大医疗事项请示报告制度(3篇)

2026年医院重大医疗事项请示报告制度

第一章：总则

为进一步加强医院管理，规范重大医疗事项的请示报告工作，保障医疗质量和医疗安全，维护医院正常的医疗秩序，根据国家相关法律法规、卫生健康行业规范以及医院的实际情况，特制定本制度。

本制度所指重大医疗事项是指在医院医疗活动过程中出现的可能对医疗质量、患者安全、医院声誉造成较大影响，或者涉及重大医疗决策、资源调配的各类事件和情况。

重大医疗事项请示报告工作应当遵循及时、准确、完整、逐级的原则。各科室和相关部门应当高度重视，确保信息传递畅通，以便医院能够及时采取有效的应对措施。

第二章：请示报告范围

1.医疗质量安全事件

发生严重医疗差错、医疗事故，如手术部位错误、输血错误、用药错误导致患者出现严重不良后果等。例如，在一台心脏手术中，由于术前定位失误，误对患者非病变部位进行了操作，这将严重影响患者的健康和预后。

患者在诊疗过程中出现严重并发症、意外死亡等情况。如患者在术后突发严重的肺栓塞，经全力抢救无效死亡。

医院内发生群体性医院感染事件，涉及一定数量患者同时出现感染症状，且感染源、感染途径不明。比如某科室在短期内出现多名患者发热、腹泻等症状，经初步排查怀疑为医院感染，但具体原因尚未明确。

2.特殊患者救治

涉及重要领导、知名人士、外籍人员等特殊身份患者的医疗救治情况。对于这类患者，其