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医疗保险政策与理赔服务手册

第1章政策概述与保障范围

1.1医疗保险政策背景与立法沿革

我国医疗保险制度自20世纪80年代起步，历经“社会统筹”与“个人账户”双轨制改革，于2003年正式实施《中华人民共和国社会保险法》，确立了以社会统筹为基础、个人账户为补充的“统账结合”模式，标志着从福利型向责任型转变。2018年深化医改后，国家全面取消城镇企业职工基本医疗保险统筹基金与个人账户的“双轨制”，统一医保账户，推行“个人缴费+单位缴费+财政补贴”的筹资机制，并逐步提高报销比例以减轻群众负担。

2023年，国家医保局发布《关于完善基本医疗保险制度改革的指导意见》