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烧伤疾病的护理

一、烧伤评估

烧伤评估是制定个性化治疗与护理方案的基础，需从面积、深度及全身状况三方面系统开展。面积估算常用中国新九分法与手掌法结合：中国新九分法将成人身体划分为11个9%区域（头颈部9%、双上肢18%、躯干前后27%、双下肢46%、会阴部1%），儿童因头大下肢小需调整公式（头颈部9%+（12-年龄）%，双下肢46%-（12-年龄）%）；手掌法则以患者自身手掌面积（含指蹼）为1%，适用于散在小面积烧伤。深度判断采用三度四分法：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为红斑状、干燥、烧灼感，3-7天脱屑愈合；浅Ⅱ度达真皮乳头层，水疱饱满、基底红润、疼痛剧烈，1-2周愈合不留瘢痕；深Ⅱ度累及真皮网状层，水疱扁薄、基底红白相间、痛觉迟钝，3-4周愈合后常留瘢痕；Ⅲ度烧伤深达皮下组织，创面蜡白或炭化、痛觉消失，需植皮修复。评估时需注意特殊部位烧伤（如呼吸道、眼部、会阴部）对预后的影响，同时关注合并伤与基础疾病，为后续治疗提供全面依据。

二、现场急救

现场急救遵循快速脱离、有效冷疗、保护转运原则，直接影响预后。脱离致伤源需根据类型采取针对性措施：火焰烧伤应立即卧倒打滚压灭火焰，避免奔跑呼喊；热液烫伤需迅速剪开衣物，不可强行剥脱；化学烧伤（酸/碱）需脱去污染衣物后，用大量流动清水持续冲洗30分钟以上，生石灰烧伤需先清除粉末再冲洗；电烧伤需立即切断电源，使用绝缘工具分离患者与电源。冷疗是急救