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透析病人的护理诊断及护理措施

一、概述

慢性肾衰竭（CRF）是指多种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。血液透析（HD）简称血透，是将病人血液与含一定化学成分的透析液分别引入透析器内半透膜的两侧，根据膜平衡原理，经弥散、对流等作用，达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗措施。

二、透析指征

（一）急性肾功能衰竭透析指征

血清肌酐354umol/L，血尿素氮≥21.4mmol/L或尿量0.3ml/(kg·h)持续24小时或无尿12小时以上。

药物治疗难以控制的高钾血症，血清钾6.5mmol/L。

严重代谢性酸中毒。

利尿剂难以控制的水超负荷，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、肺水肿、持续呕吐、烦躁或嗜睡等。

败血症休克，多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。

（二）慢性肾功能衰竭透析指征

1.早期透析指征

有尿毒症的临床表现：一般血尿素氮28.6mmol/L，血肌酐707.2umol/L，出现严重的代谢性酸中毒、高度水肿或伴有肺水肿、水钠潴留性高血压、心包炎，均应开始透析治疗。

肾移植前准备，肾移植后急性排异造成急性肾衰竭或慢性排异移植肾失功时均需透析维持。

糖尿病肾病，结缔组织病、妊娠、高龄及儿童患者，尽管血肌酐未到达以上指标，也应早期开始透