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医院感染暴发调查与处置手册

第1章总则

1.1暴发定义与判定标准

医院感染暴发（HospitalInfectionCluster）是指在特定医疗机构或特定科室范围内，在相对较短的时间内（通常为2周内），同一种或不同种病原体感染病例达到法定报告标准，且可明确指向同一传染源或共同暴露因素的现象。判定标准通常依据国家卫健委发布的《医院感染暴发报告及处置管理规范》，一般要求连续发生3例及以上相同或相似病例，且排除偶然因素；若连续发生5例及以上，则需启动专项调查程序。

“相同或相似”不仅指病原体种类相同，还包括临床感染类型、潜伏期、危险因素及流行病学特征高度一致的情况，例如都发生在同一病房、同一手术患者或同一医疗行为操作中。判定时必须严格区分“暴发”与“聚集性感染”。若病例数虽多但无法追溯至特定传染源或暴露途径，且排除其他原因，则视为聚集性感染，不直接等同于暴发，需进一步排查。暴发调查的核心在于“关联性分析”，即通过流行病学手段寻找病例之间共同的暴露点，如呼吸机使用时长、导管留置时间、接触同一医护人员或共用器械等。

一旦初步判断符合暴发标准，应立即停止相关医疗活动，封存相关物品，并通知医院感染管理部门，防止事态进一步扩散。

1.2调查启动条件与流程

调查正式启动的前提是接到医院感染管理部门或医务部的正式书面通知，同时需确认病例数量已达到法定报告阈值（如