腹股沟疝的诊断与治疗.pptVIP

腹股沟疝的诊断与治疗1

腹股沟疝的概念腹壁强度降低和腹内压力增高两个基本发病因素导致各种腹外疝的发生。发生在腹股沟区的腹外疝统称为腹股沟疝。常见的包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%，或腹股沟疝的95%。2

腹股沟疝的临床表现腹股沟疝的主要表现为腹股沟部出现可复性肿块，较大的斜疝肿块可进入阴囊或阴唇。斜疝缺损位于腹股沟韧带中点上方，直疝位于耻骨结节上方略外侧，在疝块未出现时，用手置于外环处，嘱患者咳嗽，常可在此有膨胀冲击感或疝内容物顶出并滑入疝囊之感并出现肿块。肿块在平卧后不能回纳，伴压痛，且变硬常提示崁顿疝，可合并腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。如果肿块已有较长时间不能还纳，但局部和全身症状不明显，则为难复性疝。若崁顿疝不能及时解除，由于血运障碍引起肠壁坏死，成为绞窄疝，可致肠穿孔、腹膜炎。3

腹股沟疝的查体要点1、腹股沟区可复性肿块。重点了解疝块的外形、大小、质地，能否回纳，有无压痛，有无肠鸣音。2、检查外环是否松弛；手指置于外环处，嘱患者咳嗽，手指可感受到疝内容物的冲击感。3、指压试验：疝块复位后用手指压住内环投影区，嘱患者站立咳嗽，因疝门被堵，斜疝疝块不能突出；但一旦移去施压手指，可见疝块随咳嗽突出。4、如怀疑崁顿疝，需了解患者有无肠梗阻症状，有无腹膜炎与全身休克症状，仔细听诊下腹肠鸣音。4

腹股沟斜疝与直疝的鉴别5

腹股沟疝的治疗1、非手术治