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手术麻醉等有创技术操作卫生技术人员资格授权管理制度

层级

具体内容

1总则

1.1制定目的及依据

为保障医疗质量与医疗安全，规范各级各类卫生技术人员开展手术、麻醉及各类侵入性有创操作的执业行为，落实国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《手术分级管理办法》《医师执业注册管理办法》相关要求，解决以往存在的「重资质、轻能力」「一授永逸不调整」「超权限操作无管控」等实际问题，结合本院近5年有创操作管理的运行实际，制定本制度。本制度核心目的是从能力准入层面规避因人员能力不匹配导致的医疗风险，保障患者合法权益，同时为各级卫技人员专业成长提供清晰的成长路径，构建「能力与责任匹配、动态调整优化」的执业管理体系，推动本院有创操作质量持续提升。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有开展手术、临床麻醉、介入诊疗、内镜诊疗、穿刺活检、有创检查、深部肿物切除、血管内置管、有创生命支持操作等各类侵入性有创技术操作的所有卫生技术人员，涵盖本院注册执业医师、执业助理医师、执业护士、医学影像技师、介入技师、麻醉技师，以及在本院执业的规培医师、进修医师、对口支援医师、外院会诊医师、多点执业医师等所有临时执业人员。所有人员开展任何有创操作，无论操作风险高低，必须按本制度取得对应资格授权，无授权不得独立开展操作，特殊紧急抢救情况除外。

1.3管理架构与核心原则

医院成立「有创技术操作资格授权管理委员会」，由分管