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房屋泡水调解协议书

甲方（受害人）：姓名：____________________，身份证号：____________________，联系电话：____________________，住址：____________________。

乙方（责任方）：姓名：____________________，身份证号：____________________，联系电话：____________________，住址：____________________。

鉴于甲乙双方就位于____________________（以下简称“该房屋”）的房屋因____________________（如：水管爆裂、楼上漏水、暴雨倒灌等）原因导致严重泡水受损一事，经双方友好协商，并经____________________（调解机构名称）主持调解，现达成如下协议，以资共同遵守：

一、事由确认

双方确认，本次房屋泡水事故系由乙方（或甲方/第三方）原因造成，乙方对该事故的发生及由此导致的房屋受损承担全部/主要责任。

二、损失确认

经双方现场勘查及核对，确认该房屋受损情况如下：

1.受损区域：____________________

2.受损物品：____________________

双方一致同意，本协议签署之日即视为双方对房屋现状及上述损失确认完毕，不再另行评估。

三、赔偿及维修方案

1.赔偿