护理文书书写基本规范及管理制度PPT课件.pptxVIP

护理文书书写基本规范及管理制度;目录;目录;01;;护理文书书写问题;;02;客观原则;真实原则;准确原则;及时原则;;规范原则;合法原则;03;;文字书写;书写用笔与格式规范;;发现错误，立即用双线（红色或蓝黑色）划在错误文字上，保留原字迹清晰可辨，在上方或后方书写正确内容，同时签署修改人全名及修改日期、时间。;签名规范;04;体温单书写规范;体温异常绘制;医嘱单书写与执行规范;入院护理评估单书写规范;;通用书写要求;手术护理记录单书写规范;护理交班报告书写规范;护理风险评估单书写规范;出入液量记录单书写规范;05;账号与权限管理;书写规范;;实时保存;;06;;审核与质控管理制度;护理文书归档管理制度;保管与保密管理制度;;;护理不良事件与法律风险防范制度;07;严格遵守护理文书书写规范，确保文书客观、真实、准确、及时、完整，独立规范书写负责患者的护理文书，同时具备合法资质，保障文书质量。;;护理部职责;病案室管理人员职责;08;;考核制度;;09;规范解释与修订权;10;护理文书价值;规范书写与管理;;THANKS