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急诊输血指南(2025年版)

一、急诊输血核心原则

1.成分输血原则：优先选择成分血输注，缺什么补什么，不推荐常规输注全血，仅在急性大量失血性休克合并持续活动性出血、无法及时获取足量成分血时，可考虑输注全血。

2.限制性输血原则：严格把握输血指征，优先通过液体复苏维持血流动力学稳定，仅在存在氧供不足风险或活动性凝血障碍时输注血制品，避免不必要的异体输血，降低输血相关不良反应及感染风险。

3.自体输血优先原则：对于符合适应证的急诊大出血（如闭合性创伤出血、异位妊娠破裂出血、脾破裂出血等），优先采用回收式自体输血，降低异体输血相关不良反应，缓解血源紧张。回收式自体输血禁忌证：血液受胃肠道内容物、尿液、羊水污染，合并开放性伤口感染，存在恶性肿瘤细胞污染可能。

4.损伤控制复苏原则：对于急诊大量失血，早期以纠正低体温、酸中毒、凝血功能障碍为核心，按照比例搭配输注红细胞、血浆、血小板，降低早期病死率。

二、急诊输血指征分层管理

1.急性出血性急诊输血指征（按失血量分层，以成人为标准，总血容量按体重×7%计算）

（1）失血量总血容量10%（成人约500ml）：患者循环可完全代偿，Hb多无明显下降，无需输注红细胞及其他血制品，仅需补充晶体液即可。

（2）失血量占总血容量10%~20%（成人约500~1000ml）：优先补充晶体液（推荐晶体液补充量与失血量比例为3:1），存在基础心肺疾病