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格栅板安全检查记录表

一、检查基本信息

项目

内容

检查类型

□日常巡检□月度检查□专项检查

项目名称

检查区域/位置编号

使用场所

□沟盖板□平台板□通道□设备周边

检查日期

检查人

责任部门/负责人

二、安全检查项目明细

序号

检查类别

重点检查内容

结果（√）

问题描述

1

固定情况

螺栓是否齐全、紧固；是否存在松动、缺失

□合格□需整改

2

焊接状态

焊接点是否牢固，有无脱焊、开裂

□合格□需整改

3

结构完整性

板材有无变形、断裂、扭曲

□合格□需整改

4

承载安全

是否存在跨度过大、承载不足或超载使用

□合格□需整改

5

铺设状态

排布是否整齐；是否存在翘起、沉降、倾斜

□合格□需整改

6

防腐状态

镀锌层/防锈漆是否完好；是否明显锈蚀

□合格□需整改

7

周边环境

沟槽内是否有杂物、积水；边缘是否平整

□合格□需整改

8

防护警示

是否设置必要警示标识、防护措施

□合格□需整改

9

其他隐患

是否存在擅自拆除、移位、覆盖不严

□合格□需整改

三、检查结论

综合判定

□合格□需整改

存在的主要问题

风险等级

□一般□较大□重大

四、整改与复查记录（适用于月度/专项）

问题位置

问题描述

整改措施

责任人

完成期限

复查结果

□合格□不合格

五、签字确认

检查