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医疗安全隐患排查整治方案

为系统防范医疗安全风险，消除潜在隐患，切实保障患者安全和医疗质量，现制定医疗安全隐患排查整治具体实施方案如下：

一、排查范围与重点

排查覆盖全院所有诊疗、护理、药事、院感、设备、后勤等环节，聚焦以下核心领域：

1.医疗质量安全：重点检查首诊负责制、三级查房、疑难病例讨论、危急值报告、会诊制度等核心制度落实情况；核查病历书写规范性（包括入院记录时效性、手术记录完整性、抢救记录补记时间）、诊疗方案合理性（是否符合临床路径或指南）、抗菌药物分级使用管理（特殊级抗菌药物处方权限、使用指征）；抽查门急诊分诊流程（急危重症患者优先标识、绿色通道畅通性）、多学科协作（MDT）执行效