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重症医学科院感防控安全质量目标及管理细则2026年

一、总则

为全面提升重症医学科（ICU）医院感染防控水平，保障患者与医护人员的生命安全，依据国家卫生健康委员会最新颁布的《医院感染管理办法》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等相关法律法规，结合本院2026年医疗质量安全总体规划，特制定本管理细则。本细则旨在构建科学化、精细化、信息化的院感防控体系，实现院感风险的前瞻性预警与过程性管控，确保医疗质量持续改进。

重症医学科作为医院感染的高风险科室，收治患者病情危重、侵入性操作多、免疫功能低下，是医院感染管理的核心区域。本细则明确了ICU院感防控的安全质量目标，细化了各项管理流程与技术标准，要求全科人员必须严格遵照执行，将院感防控理念融入日常诊疗护理的每一个环节。

二、安全质量控制目标

2026年度重症医学科院感防控工作应以“零容忍、低风险、高效率”为核心导向，具体量化指标如下：

目标分类

监测指标名称

2026年度目标值

计算公式/说明

核心监测指标

呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率

≤5.0例/1000机械通气日

VAP发生例数/患者使用呼吸机总日数×1000

导管相关血流感染（CRBSI）发生率

≤2.0例/1000导管留置日

CRBSI发生例数/患者使用中心静脉导管总日数×1000

导尿管相关尿路感染（CAUTI）