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钾紊乱的护理

一、钾代谢紊乱的定义与分类

钾代谢紊乱是指体内钾离子浓度异常，导致细胞内外钾离子平衡失调的病理状态。正常人体血清钾浓度维持在3.5-5.5mmol/L之间，其中98%的钾离子分布于细胞内，仅2%存在于细胞外液，这种分布特征对维持神经肌肉兴奋性、心肌收缩功能及酸碱平衡至关重要。根据血钾浓度的异常变化，钾代谢紊乱可分为低钾血症和高钾血症两大类型，两者在病因机制、临床表现及护理策略上存在显著差异，但均可对循环、神经、消化等多个系统造成严重损害，甚至危及生命。

低钾血症指血清钾浓度低于3.5mmol/L，根据病理生理特点可进一步分为三类：缺钾性低钾血症（体内总钾量减少）、转移性低钾血症（细胞外钾转移至细胞内）和稀释性低钾血症（细胞外液水潴留导致血钾相对降低）。高钾血症则指血清钾浓度超过5.5mmol/L，按严重程度可分为轻度（5.5-6.0mmol/L）、中度（6.0-7.0mmol/L）和重度（7.0mmol/L），其中血钾7.0mmol/L时需紧急处理，10mmol/L可直接导致心脏停搏。

二、病因与发病机制

（一）低钾血症的常见病因

摄入不足：长期禁食、厌食或消化吸收障碍，如食管癌术后狭窄、慢性肠炎等导致每日钾摄入低于3g。正常成人每日钾需求量为3.5-5g，长期摄入不足可使体内总钾量减少10%以上。

排出过多：经胃肠道失钾（呕吐、腹泻、肠瘘）、经肾失钾（长期使用袢利尿