慢性肾病的诊断与保护肾功能.pptxVIP

慢性肾病诊断与肾功能保护全攻略

XXX

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认识慢性肾病

肾功能保护策略

流行病学数据

精准诊断方法

临床案例分析

患者管理方案

认识慢性肾病

01

结构/功能异常标准

3期细分

4-5期特征

2期特征

1期特征

定义与分期标准

慢性肾脏病定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）60ml/min/1.73m²，或存在蛋白尿、血尿、影像学异常等肾脏损伤标志。

GFR≥90ml/min/1.73m²但伴有肾脏损伤证据（如蛋白尿）。此期肾功能正常但需干预原发病，限制蛋白质摄入并监测微量白蛋白尿。

GFR轻度下降至60-89ml/min/1.73m²伴肾脏损伤。临床可表现为夜尿增多，需严格管理高血压/糖尿病，避免肾毒性药物。

3a期GFR为45-59ml/min/1.73m²，3b期30-44ml/min/1.73m²。患者出现贫血、骨代谢异常，需补充促红细胞生成素并控制血磷。

4期GFR15-29ml/min/1.73m²需准备肾脏替代治疗；5期GFR15ml/min/1.73m²需透析或移植，伴严重水电解质紊乱和尿毒症症状。

危险因素分析

高血压

高血糖通过糖基化终产物损伤肾小球基底膜，引发糖尿病肾病，占终末期肾病病因的40%以上。

糖尿病

遗传因素

代谢性疾病

长期高血压导致肾小球内高压，损伤血管内皮，加速肾小球硬化，是CKD进展的核心驱动因素