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医疗机构病历管理规范(试行)

一、总则

为进一步规范医疗机构病历管理工作，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及规范性文件要求，结合实际制定本规范。

本规范适用于各级各类开展医疗服务活动的医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构、专科疾病防治机构、急救中心（站）等。

本规范所称病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，分为