老年谵妄的护理.docVIP

老年谵妄的护理

一、老年谵妄的概述

老年谵妄是发生于老年群体的急性意识模糊状态，属于短暂性器质性脑综合征，表现为注意力、思维、记忆及睡眠周期障碍。该病症在综合性医院70岁以上患者中发生率高达30%-50%，常由脑器质性病变、药物中毒或躯体疾病（如肺炎）诱发。临床表现以定向力障碍和记忆缺损为核心，可伴幻觉、妄想等精神症状。易感人群包括高龄者、术后患者及脑损害者，无症状性肺炎等躯体疾病也属常见诱因。约半数重症患者数周至数月恢复，但25%患者一年内死亡，另25%发展为痴呆样表现，因此对老年谵妄患者的科学护理至关重要。

二、老年谵妄的临床表现与分型

（一）临床表现

老年人谵妄起病急，病程短速。临床特征以意识障碍为主，可能出现复杂多变的精神症状和各种异常行为，具体表现如下：

定向力障碍：对时间、地点障碍最突出，严重时可能出现人物定向障碍，如不认识熟悉的家人和医护人员。

记忆障碍：瞬间铭记和回忆困难，对病中的经历常有部分或全部遗忘。

知觉障碍：有视听幻觉及被害妄想症等，看到昆虫、猛兽、鬼神等不存在的事物，或听到异常的声音。

思维障碍：思维混乱、不连贯，理解判断障碍，回答不切题。

精神运动障碍：时有兴奋、不安、激惹等，或嗜睡、缄默。

睡眠周期紊乱：睡眠醒觉节律紊乱，有失眠或嗜睡，谵妄状态一般是夜间加重。

其临床表现与脑功能受损程度有关，待意识恢复后，对出现的这些症状大部分遗忘。

（二）临床分型