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成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识-与临床应用(2025版)推荐建议+解读

体外膜肺氧合(ECMO)作为成人急危重心肺衰竭患者的重要支持技术，已在全球范围内广泛应用。护理质量直接影响ECMO治疗的成功率及患者远期预后。本共识基于2020-2024年循证医学证据及国内多中心临床实践经验，提出成人体外膜肺氧合循环辅助护理的推荐建议并进行解读，旨在为临床护理人员提供规范化指导。

1术前评估与准备

推荐1(1A)：对拟行ECMO支持的成人患者，应全面开展心肺功能、凝血功能、营养状态及合并症的系统评估。

解读：心肺功能评估需纳入BNP、肌钙蛋白、床旁超声心动图、动脉血气分析等指标，明确心肺衰竭的严重程度及可逆性；凝血功能评估需检测凝血四项、D-二聚体、血栓弹力图(TEG)，预判出血与血栓风险；营养状态评估需检测白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数，及时纠正营养不良；合并症评估需涵盖糖尿病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病等，为ECMO适应症判断及个体化护理方案制定提供依据。

推荐2(1B)：术前应备齐ECMO专用耗材、急救药品及配套设备，并建立至少2条大口径静脉通路。

解读：ECMO专用耗材需包括膜肺、离心泵头、管路套件、穿刺置管包等；急救药品需涵盖血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)、止血药物(氨甲环酸、鱼精蛋白)、抗凝药物(普通肝素、低分子肝素)；配套设备需包括多功能监护仪、床旁血气分析仪